Segons un nou estudi, l'ús d'opioides per part dels pacients amb dolor crònic va caure o es va estabilitzar després de rebre un dispositiu d'estimulació de la medul·la espinal.
Els resultats van impulsar els investigadors a suggerir que els metges considerin l'estimulació de la medul·la espinal (SCS) més aviat per als pacients el dolor empitjora amb el temps en lloc de prescriure més analgèsics, va dir l'investigador principal Ashwini Sharan, MD, en una entrevista.Els petits transmissors alimentats amb piles ofereixen senyals a través de cables elèctrics implantats al llarg de la medul·la espinal per interferir amb els missatges de dolor que viatgen des dels nervis fins al cervell.
L'estudi va incloure dades d'assegurances de 5.476 pacients que tenien SCS i va comparar el nombre de les seves receptes d'opioides abans i després de la implantació.Un any després de l'implant, el 93% dels pacients que van continuar amb la teràpia d'estimulació medul·lar (SCS) tenien dosis mitjanes diàries equivalents a morfina més baixes que els pacients als quals se'ls havia eliminat el sistema SCS, segons l'estudi, que Sharan té previst presentar per a la seva publicació.
"El que vam notar és que la gent va tenir una escalada massiva en el seu ús de narcòtics un any abans de l'implant", va dir Sharan, professor de neurocirurgia a la Universitat Thomas Jefferson de Filadèlfia i president de la Societat de Neuromodulació Nord-americana.Sharan va presentar els resultats a la reunió anual del grup d'aquesta setmana." En el grup que va continuar amb el SCS, la dosi d'estupefaents es va reduir de nou al nivell que era abans d'escalar.
"No hi ha moltes dades de població bones, bàsicament, que diguin quina és la relació entre aquests estupefaents i aquests implants. Aquest és realment el punt de mira d'això", ha afegit. "Tenim un document de treball i un protocol i estem patrocinant un estudi prospectiu. d'utilitzar el dispositiu com a estratègia de reducció de narcòtics perquè ho creieu o no, això no s'ha estudiat".
Els investigadors no sabien quins sistemes SCS dels fabricants es van implantar als pacients les dades dels quals van estudiar i no tenen finançament alineat per a un estudi posterior, segons Sharan.L'estudi inicial va ser finançat per St. Jude Medical, que va ser adquirit recentment per Abbott.La FDA va aprovar el sistema St. Jude's BurstDR SCS l'octubre passat, l'últim d'una sèrie d'aprovacions SCS.
Abbott va fer tot el possible per persuadir els metges de prescriure l'analgèsic opioide OxyContin en els primers anys de la seva disponibilitat, segons un informe de STAT News.L'organització de notícies va obtenir registres d'un cas presentat per l'estat de Virgínia Occidental contra Abbott i el desenvolupador d'OxyContin Purdue Pharma LP, al·legant que van comercialitzar el medicament de manera inadequada.Purdue va pagar 10 milions de dòlars el 2004 per resoldre el cas.Cap de les dues empreses, que havia acceptat co-promocionar OxyContin, va admetre actes il·lícits.
"SCS és l'últim recurs", va continuar Sharan."Si esperes un any perquè algú gairebé dupliqui la seva dosi d'estupefaents, aleshores l'has d'abandonar. És molt de temps perdut".
La prescripció de morfina per a un any sol costar 5.000 dòlars, i el cost dels efectes secundaris s'afegeix al total, va assenyalar Sharan.Els estimuladors de la medul·la espinal van costar una mitjana de 16.957 dòlars el gener de 2015, un 8% més que l'any anterior, segons l'Índex de preus de tecnologia de l'Institut Modern Healthcare/ECRI.Els models més nous i més complexos fabricats per Boston Scientific i Medtronic costen una mitjana de 19.000 dòlars, enfront dels 13.000 dòlars dels models més antics, mostren les dades de l'ECRI.
Els hospitals estan optant pels models més nous, va informar ECRI, tot i que les actualitzacions com la connectivitat Bluetooth no fan res per millorar l'alleujament del dolor, segons Sharan.El president de la societat va dir que implanta uns 300 dispositius a l'any, inclòs el SCS, i intenta fer "una gran distinció, quan parlo amb els metges, entre les característiques i la funció. La gent es perd realment en les noves eines brillants".
Hora de publicació: 27-gen-2017