Com a cirurgia ortopèdica el 2023, hi ha algunes dificultats.Un repte és que molts procediments ortopèdics són invasius i requereixen temps de recuperació llargs.Això pot ser incòmode per als pacients i retardar la recuperació.A més, es poden produir complicacions com ara infecció o sagnat.
Tanmateix, durant els propers 20 anys, s'espera que la cirurgia ortopèdica es beneficiï de les noves tecnologies.Una àrea que es continuarà desenvolupant és la cirurgia robòtica.Els robots poden realitzar moviments més precisos i ajudar els cirurgians en procediments complexos.Això pot conduir a millors resultats i temps de recuperació més curts.
S'espera més progrés en medicina regenerativa.Les noves tecnologies com la teràpia amb cèl·lules mare i l'enginyeria de teixits podrien oferir la possibilitat de reparar o substituir el teixit danyat.Això podria reduir la necessitat d'implants i millorar la recuperació del pacient.
A més, s'esperen avenços en la tecnologia d'imatge.Les imatges 3D i la realitat virtual poden ajudar els cirurgians a fer diagnòstics més precisos i planificar millor el procediment.
De fet, la cirurgia ortopèdica a tot el món ha superat diverses dificultats al llarg dels anys.Les tecnologies avançades esmentades anteriorment han fet contribucions importants a la millora de la cirurgia ortopèdica.Alguns exemples en acció són:
1. Cirurgia mínimament invasiva: mitjançant l'ús d'endoscopis i instruments minúsculs, es poden realitzar cirurgies amb incisions més petites.Això es tradueix en menys dolor postoperatori, una recuperació més ràpida i menys complicacions.
2. Cirurgia controlada per robot: els sistemes assistits per robot permeten procediments més precisos i menys invasius.Per exemple, es poden utilitzar en implants de reemplaçament de genoll o maluc per millorar la precisió i l'ajust.
3. Sistemes de navegació: els sistemes de navegació assistits per ordinador ajuden els cirurgians a fer talls i col·locació d'implants amb precisió.Per exemple, es poden utilitzar en cirurgies de columna per millorar la seguretat i la precisió.
Aquestes tecnologies ajuden a millorar els resultats de la cirurgia ortopèdica, escurçar el temps de recuperació i millorar els pacients, qualitat de vida.En general, durant els propers 20 anys, la cirurgia ortopèdica es beneficiarà de les noves tecnologies que permetin una cirurgia més precisa, una recuperació més ràpida i millors resultats.
Aquest article tria una de les malalties comunes per mostrar l'impacte de les iteracions tecnològiques al llarg dels anys.
Les fractures intertrocantèriques del fèmur són lesions freqüents que es produeixen en la població d'edat avançada i s'associen a una important morbiditat i mortalitat.Els mètodes de tractament han anat evolucionant al llarg dels anys, amb els avenços en les tècniques quirúrgiques i els dissenys d'implants que han conduït a millors resultats.En aquest article repassarem els diferents mètodes de tractament de les fractures intertrocantèriques de fèmur, analitzarem el progrés tecnològic segons l'evolució dels anys i comentarem els últims mètodes de tractament.
Fa cent anys, el tractament de les fractures intertrocantèriques era força diferent dels mètodes actuals.En aquell moment, les tècniques quirúrgiques no eren tan avançades i hi havia opcions limitades per als dispositius de fixació interna.
Mètodes no quirúrgics: sovint es van utilitzar opcions de tractament no quirúrgic per a les fractures intertrocantèriques.Aquests inclouen repòs al llit, tracció i immobilització amb guix o fèrules.L'objectiu era permetre que la fractura cicatritzés de manera natural, amb un mínim de moviment i suport de pes a l'extremitat afectada.No obstant això, aquests mètodes sovint van provocar una immobilització prolongada i un augment dels riscos de complicacions com ara desgast muscular, rigidesa articular i úlceres per pressió.
Mètodes quirúrgics: intervenció quirúrgica per a fractures intertrocantèriques were menys freqüent i generalment reservat a casos amb desplaçament greu o fractures obertes.Les tècniques quirúrgiques utilitzades aleshores eren limitades i sovint implicaven reducció oberta i fixació interna mitjançant cables, cargols o plaques.No obstant això, els materials i la instrumentació disponibles no eren tan fiables ni eficaços com els implants moderns, la qual cosa va provocar taxes més altes de fracàs, infecció i no unió.
En general, el tractament de les fractures intertrocantèriques fa cent anys era menys efectiu i s'associava a riscos i complicacions més elevats en comparació amb les pràctiques contemporànies.Els avenços en les tècniques quirúrgiques, els dispositius de fixació interna i els protocols de rehabilitació han millorat significativament els resultats dels pacients amb fractures intertrocantèriques en els últims anys.
El clavament intramedul·lar consisteix en la inserció d'una vareta metàl·lica al canal medul·lar del fèmur per estabilitzar la fractura.Aquest mètode ha guanyat popularitat en els últims anys a causa de la seva naturalesa mínimament invasiva i les taxes de complicacions més baixes en comparació amb l'ORIF.L'enclavament intramedul·lar s'associa amb una estada hospitalària més curta, temps de recuperació més ràpids i menors taxes de no consolidació i fracàs de l'implant.
Avantatges de la implantació d'ungla intramedul·lar per a fractures intertrocantèriques del fèmur:
Estabilitat: les ungles intramedul·lars proporcionen una excel·lent estabilitat a l'os fracturat, permetent una mobilització primerenca i suport de pes.Això pot provocar una recuperació més ràpida i una reducció de l'estada hospitalària.
Preservació del subministrament de sang: En comparació amb altres tècniques quirúrgiques, les ungles intramedul·lars conserven el subministrament de sang a l'os fracturat, reduint el risc de necrosi avascular i de no unió.
Mínim dany als teixits tous: la cirurgia implica una petita incisió, que provoca un dany mínim als teixits tous.Això pot provocar una reducció del dolor postoperatori i una curació més ràpida.
Menor risc d'infecció: la tècnica tancada utilitzada en la implantació d'ungla intramedul·lar redueix el risc d'infecció en comparació amb les cirurgies obertes.
Millor alineació i reducció: les ungles intramedul·lars permeten un millor control i alineació de l'os fracturat, donant lloc a millors resultats funcionals.
L'hemiartroplàstia consisteix en la substitució del cap femoral per un implant protèsic.Aquest mètode normalment es reserva per a pacients grans amb osteoporosi severa o aquells amb artritis de maluc preexistent.L'hemiartroplàstia s'associa amb un major risc de complicacions, com ara luxació, infecció i fracàs de l'implant.
La THA implica la substitució de tota l'articulació del maluc per un implant protèsic.Aquest mètode normalment es reserva per a pacients més joves amb una bona reserva òssia i sense artritis de maluc preexistent.La THA s'associa amb un temps de recuperació més llarg i un risc més elevat de complicacions en comparació amb altres mètodes de tractament.
La cirurgia de reemplaçament total de maluc es recomana generalment per a pacients amb artritis greu de maluc, fractures de maluc que no es poden tractar amb hemiartroplàstia o altres afeccions que causen dolor i discapacitat importants.
L'hemiartroplàstia té l'avantatge de ser un procediment menys invasiu que la cirurgia de reemplaçament total de maluc, la qual cosa significa que normalment implica una estada hospitalària més curta i un temps de recuperació més ràpid.Tanmateix, pot ser que no sigui tan eficaç per tractar certs tipus d'afeccions de maluc i hi ha el risc que la part restant de l'articulació del maluc es deteriori amb el temps.
La cirurgia de reemplaçament total de maluc, d'altra banda, és un procediment més complet que pot proporcionar un alleujament durador del dolor de maluc i millorar la funció general del maluc.Tanmateix, és un procediment més invasiu que pot requerir una estada hospitalària més llarga i un temps de recuperació més llarg.També hi ha un risc de complicacions com ara infecció, coàguls de sang i luxació de l'articulació del maluc.
En conclusió, el tractament de les fractures intertrocantèriques del fèmur ha evolucionat significativament al llarg dels anys, amb els avenços en les tècniques quirúrgiques i els dissenys d'implants que han conduït a millors resultats.Els últims mètodes de tractament, com el clavat intramedul·lar, ofereixen opcions mínimament invasives amb menors índexs de complicacions.L'elecció del mètode de tractament s'ha d'individualitzar en funció de l'edat del pacient, les comorbiditats i les característiques de la fractura.
Hora de publicació: 13-octubre-2023