En el grup HEVBTP, el 32% dels pacients es van combinar amb altres danys tissulars o estructurals, i 3 pacients (12%) tenien lesió vascular poplitea que va requerir reparació quirúrgica.
En canvi, només el 16% dels pacients del grup no HEVBTP van tenir altres lesions i només l'1% va requerir reparació vascular poplitea.A més, el 16% dels pacients amb EVBTP tenien lesió parcial o completa del nervi peroneal i el 12% tenia síndrome del compartiment del vedell, en comparació amb el 8% i el 10% del grup control, respectivament.
Els sistemes tradicionals de classificació de fractures de l'altiplà tibial, com les classificacions Schatzker, Moore i AO/OTA, estan dissenyats per ajudar els cirurgians a identificar lesions associades i desenvolupar plans de tractament.
Aquestes fractures solen classificar-se com AO C i Schatzker V o VI
No obstant això, aquesta classificació pot passar per alt els detalls d'aquest tipus de fractura, la qual cosa pot deixar alguns pacients amb una malaltia innecessària en presència de complicacions neurovasculars greus.
El mecanisme de lesió de l'HEVBTP és similar al de la fractura de l'altiplà tibial anteromedial combinada amb una lesió del complex extern posterior i la ruptura del lligament creuat posterior.
Per tant, per a la fractura de l'altiplà tibial anteromedial, s'ha de parar atenció a la lesió del costat posterolateral de l'articulació del genoll.
En el present estudi, la lesió descrita en el nostre cas sovint era similar a una fractura per compressió de l'altiplà tibial.Tanmateix, a diferència de les lesions dels teixits tous del lligament creuat posterolateral o posterior, les lesions en aquests casos són òssies i es consideren fractures de tensió a la metàfisi o altiplà lateral.
És evident que la identificació dels patrons de lesions és el que permet als cirurgians tractar de manera òptima els pacients fracturats.La identificació és possible gràcies a l'adquisició simultània d'imatge multiplanar i tomografia computada per determinar les subtileses de la lesió.
És important reconèixer la importància d'aquesta lesió, que és una lesió relacionada important.
Moore va reconèixer que certs tipus de lesions de l'altiplà tibial no estan aïllades, sinó que representen un espectre de lesions que inclouen lesions lligamentoses i neurovasculars.
De la mateixa manera, en aquest estudi, es va trobar que les fractures bicondilars de l'altiplà tibial d'hiperextensió i var estaven associades amb un risc un 32% més gran d'altres lesions, inclosa les lesions dels vasos poplites, lesions del nervi peroneal i la síndrome compartimental.
En conclusió, la hiperextensió i les fractures de l'altiplà tibial bicondilar en var són un patró únic de fractures de l'altiplà tibial.Les característiques d'imatge d'aquest mode són
(1) Pèrdua del pendent posterior normal entre el pla sagital i la superfície articular tibial
(2) Fractura per tensió de l'escorça posterior
(3) Compressió de l'escorça anterior, deformitat en var a la vista coronal.
Els cirurgians haurien de reconèixer que aquesta lesió es pot produir després d'un mecanisme de lesió de baixa energia en adults grans amb un nivell relativament alt de lesió neurovascular.Les estratègies de reducció i immobilització descrites es poden utilitzar per tractar aquest mode de lesió.
Hora de publicació: 16-mai-2022