Les fractures de l'altiplà tibial són fractures periarticulars freqüents
Les fractures bicondilars són el resultat d'una lesió greu d'alta energia
(J Orthop Trauma 2017;30:e152–e157)
Barei DP, Nork SE, Mills WJ, et al.Complicacions associades a la fixació interna de fractures de l'altiplà tibial bicondilar d'alta energia mitjançant una tècnica de dues incisions.J Orthop Trauma.2004;18:649–657.
Barei DP, O'Mara TJ, Taitsman LA, et al.Freqüència i morfologia de fractura del fragment posteromedial en patrons de fractura de l'altiplà tibial bicondilar.J Orthop Trauma.2008;22:176–182.
Les classificacions Schatzker, Moore i AO/OTA d'ús habitual cobreixen gairebé totes les fractures.
Però alguns tipus de fractures no són adequats
Les formes de certs tipus de fractura suggereixen una lesió potencialment perillosa, com una fractura-luxació del genoll, que pot tenir complicacions greus si no es realitza.
Bennett i Browner, Schatzker et al van reconèixer la morfologia de fractura d'aquest altiplà medial particular.
（Bennett WF, Browner B. Fractures de l'altiplà tibial: un estudi de lesions de teixits tous associades.J Orthop Trauma.1994;8:183–188.）
Reza Firoozabadi, dels Estats Units, va trobar que les fractures bicondilars de l'altiplà tibial i la hiperextensió (HEVBTP) poques vegades s'esmenten a la literatura i no s'inclouen a la classificació de fractures d'ús habitual.
Els autors suggereixen que el mecanisme de lesió de l'HEVBTP és similar al de la hiperextensió de la medicina esportiva i l'estrès en var que condueixen a fractures d'inserció anteromedial de la tíbia proximal amb danys a la cantonada posterolateral i/o al lligament creuat posterior, excepte que el primer és el posterior. còrtex de la tíbia proximal.Fractures per tensió i fractures per compressió anterior, que donen lloc a una deformitat sagital de l'extremitat inferior/tíbia (inclinació posterior tibial reduïda o invertida)
Paley D, Herzenberg JE.Alineació normal de les extremitats i orientació articular.A: Principis de correcció de deformitats.Nova York: Springer-Verlage Berlin Heidelberg;2002:14–16.
Mecanisme de lesió - Hiperextensió i Var
Fractura de l'altiplà tibial medial anterior combinada amb lesió del complex extern posterior
Mecanisme de lesió: hiperextensió extrema i var del genoll
Característiques: Separar fragments de fractura anteromedialment
Fractura de l'altiplà tibial anteromedial associada a una lesió complexa posterolateral: estudi de cas i revisió de la literatura. THE JOURNAL OF KNEE SURGERY, 2011
Els autors van analitzar retrospectivament 208 pacients (212 costats) amb fractures bicondilar de l'altiplà tibial entre maig de 2000 i agost de 2011, i van examinar 23 casos (25 casos) que estaven en línia amb les característiques de HEVBTP després de l'avaluació per TAC i X anterior i lateral. - Pel·lícules de raig simple.lateral) fractura de l'altiplà tibial, i les 187 fractures de l'altiplà tibial restants es van utilitzar com a grup de casos i control.
A- Radiografia lateral de l'articulació del genoll per avaluar la inclinació posterior de la tíbia i fractures de compressió anterior, i radiografia frontal que mostra una deformitat en varo coronal
B-Imatges de TAC coronal i sagital després de la fixació externa transarticular
C- La fluoroscòpia de raigs X anterior i lateral mostra que la pinça de reducció de fractura posterior i dos cargols (direcció anterior distal a posterior proximal) redueixen i fixen el fragment de tíbia proximal;
D- La radiografia anterior i lateral postoperatòria mostra una fixació de la placa de contrafort medial, una sense bloqueig i una de bloqueig, on la placa medial es troba a l'aspecte anteromedial de l'altiplà tibial.
La pel·lícula simple de raigs X lateral va mostrar que l'angle de retroversió tibial preoperatòria era de -9 °, després de l'operació, era de 10 ° i l'angle de correcció quirúrgica era de 19 °
Hora de publicació: 26-abril-2022